网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的劳损性疾患。当提及治疗时，大多数人首先想到的是各种康复手段。然而，一个关键且常被忽视的问题是：网球肘的治疗并非人人皆宜，存在明确的禁忌与慎用人群。盲目开始治疗可能适得其反，明确自身是否属于这些特殊情况，是迈向科学康复的第一步。
一、 存在这些特定健康状况的人群需首要评估
- 局部急性感染或皮肤破损者：若肘关节周围皮肤存在开放性伤口、化脓性感染、严重湿疹或皮炎，应优先处理感染问题。此时进行局部按摩、贴敷或注射等治疗，可能加重感染或引发扩散。
- 凝血功能障碍或正服用抗凝药物者：对于有血友病、严重肝病导致凝血因子缺乏，或正在长期服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物的患者，应避免轻易进行局部封闭注射、小针刀等有创操作，以免引发难以控制的出血或血肿。
- 对治疗成分明确过敏者：如果已知对常用外用膏药成分、局部麻醉药或皮质类固醇药物过敏，则相应的贴剂、封闭注射等方案绝对禁止使用。
- 未明确诊断的疼痛患者：肘部疼痛的病因复杂，除典型网球肘外，还可能是颈椎神经根受压、肘关节内病变、桡神经卡压等。若未经过专业医生明确诊断，将所有肘痛当作网球肘来治，会延误真正疾病的诊治。
二、 处于特定疾病阶段或生理期的人群应谨慎选择
- 糖尿病血糖控制极差者：糖尿病患者若血糖水平长期处于高位且控制不佳，其组织愈合能力差，感染风险极高。进行有创治疗需非常慎重，必须在血糖得到良好控制的前提下，由经验丰富的医生评估后进行。
- 妊娠及哺乳期妇女：此阶段女性治疗选择受限。许多口服药物、某些外用药物成分及激素注射治疗可能对胎儿或婴儿有潜在影响，治疗方案需由产科医生与康复科医生共同权衡确定，优先考虑绝对安全的物理治疗和运动调整。
- 患有严重骨质疏松的老年人：严重的骨质疏松会使肌腱附着点更为脆弱。不恰当或过重的手法按摩、冲击波治疗等可能存在风险，治疗强度和方法需大幅调整，并需同时兼顾骨骼健康的改善。
三、 科学应对思路：当常规治疗路径受限时
如果您发现自己属于上述需要谨慎对待的情况，并不意味着对肘部不适束手无策。科学的应对思路在于 “规避风险，寻找替代”：
- 寻求精准诊断：首先必须到正规医院骨科、康复科或运动医学科就诊，通过医生体格检查和必要时借助超声、MRI等影像学手段，明确疼痛的根本原因。
- 优先绝对安全的保守方法：在医生指导下，调整引发疼痛的活动模式（如减少反手挥拍、提重物），学习正确的肌肉发力方式。无创的物理因子治疗（如特定角度的冷敷）、佩戴专业的防护支具，通常是安全的起点。
- 个性化康复训练：在专业人员指导下，进行非常温和的、以离心收缩为主的腕伸肌群训练，以及上肢与核心肌群的协调性练习，增强整体稳定性，从根本上减轻肌腱负荷。
- 多学科联合诊疗：对于伴有复杂内科疾病（如严重糖尿病）的患者，需要内分泌科医生与康复治疗师协同管理，在控制好基础病的前提下，逐步开展康复。
总结而言，理解“网球肘什么人不能治疗”的核心，在于树立一种风险防范和个体化医疗的意识。治疗的安全性是第一位的。通过专业评估，排除治疗禁忌，即使无法采用某些常规方案，也总能找到适合当下身体状况的安全、科学的应对策略，从而更稳妥地缓解疼痛，恢复功能。
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